Lutte contre les addictions : "le tout ou rien ne marche pas"

Un collectif de médecins propose de modifier la stratégie actuelle de santé publique pour combattre les addictions. Tenir compte du terrain en visant des objectifs atteignables dans la réduction des risques et non l’idéal de l’abstinence.

Halte à la tyrannie du tout ou rien. Pour réduire le nombre d’accidents sur les routes, on n’oblige pas les automobilistes à arrêter de conduire. On leur fait boucler une ceinture de sécurité et la vitesse est limitée. Contre les cancers de la peau après bains de soleil, les plages ne sont pas interdites, mais il est recommandé de porter chapeau et lunettes, outre adopter une crème anti-UV. Pour les addictions, qui tuent beaucoup plus qu’on ne pense (lire encadré "Alcool et tabac, près de 120.000 morts"), la stratégie de réduction des risques devrait être la même. Celle du "step by step, du pas à pas", insiste William Lowenstein, président de SOS Addictions et co-signataire d’une tribune début novembre (1).

Et de rappeler ce à quoi les médecins sont confrontés : "Quand nous diagnostiquons une addiction, nous n’avons pas - ou rarement - devant nous le malade parfait qui accepte l’abstinence. Si nous voulons aider tous nos patients, nous devons sortir de la tyrannie de l’idéal : proposer une philosophie de santé qui tienne compte de la réalité du terrain, donc du plus grand nombre". Mieux cerner comment proposer des objectifs atteignables.

Alcool et tabac, près de 120.000 morts
Une véritable hécatombe. Tabac et alcool, addictions majeures, provoquent maladies cardio-vasculaires, cancers, accidents, voire suicides… près de 120.000 morts par an à eux deux, en France. 75.000 décès par an dus au tabac (12 millions de Français fument régulièrement), via 16 cancers différents, poumon, vessie, sein, col de l’utérus, rectum, colon, larynx, cavité buccale, rein… ; 41.000 décès par an pour consommation excessive d’alcool. « A l'échelle de la planète, il y a 800 millions de décès prématurés, selon l'OMS » rappellent les signataires de la tribune citée ci-contre. La prise en charge de ces addictions est clairement un enjeu majeur de santé publique en France mais aussi dans le reste du monde.

Santé Publique France adopte déjà ce slogan : "Pour votre santé, l’alcool c’est deux verr[...]

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