Par quoi remplacer le Smecta, qualifié de "plus dangereux qu'utile" par la revue médicale Prescrire ?

C'est le premier réflexe en cas de diarrhée, prendre un Smecta, une poudre qui fait l'effet d'un plâtre sur l'estomac pour arrêter les symptômes. Le médicament, bien connu des Français, est en vente libre dans les pharmacies. Mais il y a un hic.

Le médicament figure aussi dans la liste des 105 médicaments, dont 88 commercialisés en France, que la revue médicale "Prescrire" qualifie de "plus dangereux qu'utiles". Concernant la célèbre poudre à base d'argile, la revue écrit que "les argiles médicamenteuses utilisées dans divers troubles intestinaux (...) sont à écarter en raison de leur pollution naturelle par le plomb", qui "a des effets toxiques neurologiques, hématologiques, rénaux et cardiovasculaires, et des effets reprotoxiques, dont la plupart augmentent avec la dose d’exposition".

"Sauf à se gaver de Smecta, il n'y a pas de risque de saturnisme"

Concernant son efficacité, "dans les diarrhées, les argiles modifient l’aspect des selles sans agir sur les pertes liquidiennes et le risque de déshydratation", poursuit la revue spécialisée. "Les quantités de plomb sont infimes, donc sauf à se gaver de Smecta, il n'y a pas de risque de saturnisme, c'est-à-dire de passage du plomb dans le sang", relativise le docteur Michaël Rochoy, qui exerce dans le Pas-de-Calais.

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Face à ce risque, l’ANSM a demandé aux laboratoires commercialisant des médicaments à base d’argile de s’assurer de l’absence de risque de passage de plomb dans le sang chez les patients traités, et plus particulièrement chez les enfants.

Le Tirofan ou l'Imodium pour remplacer le Smecta

En réponse, les laboratoires IPSEN ont fourni en 2019 une étude clinique, dont les résultats indiquent qu’il n’existe pas de risque de passage de plomb dans le sang chez les adultes traités par Smecta pendant 5 semaines. Ce risque ne peut être exclu chez les enfants de moins de 2 ans, il est donc depuis 2019 recommandé par mesure de précaution de ne plus administrer du Smecta aux enfants de moins de 2 ans.

"Il existe d'autres médicaments, comme le Tirofan ou l'Imodium qui peuvent être utilisés pour limiter le volume de diarrhées. Le Smecta est efficace, mais il a une teneur en plomb non négligeable donc si on peut trouver autre chose tout aussi efficace autant le faire", explique le docteur Matthieu Calafiore, médecin généraliste dans le Nord. "Ce sont deux médicaments avec des effets indésirables plus importants, avec des ralentisseurs de transit avec donc un risque de constipation plus important", met toutefois en garde le docteur Rochoy.

Ces conseils ne se substituent pas à une consultation médicale. En cas de problèmes, consultez un médecin généraliste.

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