Maxilase, Toplexil... Par quoi remplacer ces sirops contre la toux "plus dangereux qu'utiles" ?

Maxilase, Toplexil... Ces sirops sont présents dans de nombreuses armoires à pharmacie, et fréquemment prescrits et utilisés pour soigner la toux ou les maux de gorge. Pourtant, alerte la revue médicale Prescrire, ils font partie de la liste de 105 médicaments, dont 88 commercialisés en France, dont la balance bénéfices-risques demeure "défavorable dans toutes les situations cliniques dans lesquelles ils sont autorisés".

"Tout d'abord il faut un diagnostic pour savoir s'il faut oui ou non prendre des antitussifs. Quelqu'un qui a un syndrome grippal et qui tousse, il peut ne rien prendre, ou prendre du miel, des pastilles", pose d'emblée le docteur Michaël Rochoy, médecin généraliste dans le Pas-de-Calais.

Toplexil : "Des patients qui en prennent non pas parce qu'ils toussent mais parce que ça les fait dormir"

Dans le cas du Toplexil, la revue Prescrire écrit que "l’oxomémazine", présente dans le sirop, "est un antihistaminique H1 sédatif et atropinique du groupe des phénothiazines avec des propriétés neuroleptiques, expose à des effets indésirables disproportionnés".

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"Le Toplexil, c'est un sirop antitussif qui a comme effet indésirable d'entraîner de la somnolence et de la dépendance. Vous avez des patients qui en prennent non pas parce qu'ils toussent mais parce que ça les fait dormir. Ils en deviennent dépendants, comme on devient dépendant à une drogue. Donc il faut le bannir dans tous les cas", décrypte le docteur Matthieu Calafiore, médecin généraliste dans le Nord.

Maxilase : "Je préfère ne rien prendre et laisser la nature faire son travail"

Dans le cas du Maxilase, la revue Prescrire écrit que l’alpha-amylase, une enzyme présente notamment dans le Maxilase, "expose à des troubles cutanés ou allergiques parfois graves, dont : urticaires, prurits, angiœdèmes, rashs maculopapuleux, érythèmes". "En complément de mesures (...) telles que boire de l'eau ou sucer des confiseries, le paracétamol, en maîtrisant sa posologie, est la meilleure option", écrit la revue.

"Le Maxilase, c'est un sirop qui ne sert à rien à part se rassurer en se disant qu'on prend quelque chose et que ça va peut-être soulager un peu. Il faut raisonner en mettant les bénéfices d'un côté, rien en l'occurence, et les risques de l'autre, qui sont ici une réaction allergique grave. Donc dans ce cas je préfère ne rien prendre et laisser la nature faire son travail", poursuit le spécialiste, qui déplore en France "une habitude à prescrire beaucoup de médicaments, dont certains sont inutiles".

Selon l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), en 2021, la France était le 8e pays à acheter le plus de médicaments en 2021 derrière notamment les États-Unis l'Allemagne, premier consommateur en Europe, Malte, le Canada, le Japon, le Corée du Sud et la Suisse. la France est en recul depuis des dizaines.

Le Tussidane, avec "une balance bénéfice risque moins défavorable"

Mais en cas de toux, que faire ? "La toux a un cycle naturel d'environ trois semaines. Donc qu'on prenne quelque chose d'inefficace ou rien, on en a environ pour trois semaines. Toutefois, si c'est une toux sèche, sans fièvre, un sirop dispose d'une balance bénéfice risque moins défavorable c'est le Tussidane", conseille le médecin généraliste, qui prône dans la majorité des cas des mesures faciles à appliquer.

"Le Tussidane est certes plus efficace, mais a aussi des effets secondaires supérieurs, donc s'il s'agit d'une toux dans le cadre d'un simple symptôme grippal, mieux vaut ne rien prendre", prolonge le docteur Rochoy.

Une toux chronique nécessite la consultation d'un médecin

"En cas de toux, il faut essayer d'humidifier la pièce parce que la toux peut être causée par un air trop sec. Et faire ce que conseillaient nos grand-mères, prendre des pastilles et saliver, cela soulage le mal de gorge et limite le réflexe de toux. Les pastilles, ce ne sont pas nécessairement celles qu'on trouve en pharmacie, les bonbons sous forme de pastille suffisent", poursuit le docteur Calafiore.

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"Quelqu'un qui vient me voir parce qu'il tousse, je ne donne rien ou de l'Hélicidine, un sirop qui va un peu 'graisser' la gorge, comme le miel ou les pastilles", explique de son côté le docteur Rochoy, qui appelle à "changer de raisonnement" et se dire" je ne prends pas de médicament à chaque symptôme".

"Une toux chronique nécessite la consultation d'un médecin, car elle peut masquer une maladie autre qu'un simple symptôme grippal. En cas de toux chronique, il sera préférable de donner un antitussif", met en garde le docteur Rochoy.

Ces conseils ne se substituent pas à une consultation médicale. En cas de problèmes, consultez un médecin généraliste.

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