Le budget de la Sécurité sociale arrive à l’Assemblée, avant un nouveau 49.3 attendu « assez tôt »

POLITIQUE - Un 49.3 déclenché, un second à approche. La bataille sur le budget de l’État interrompue par la mise en œuvre du 49.3, les députés enchaînent ce jeudi 20 octobre à 9h avec celui de la Sécu, critiqué par les oppositions et également des professionnels de la santé.

Mais les échanges pourraient être là aussi interrompus par un 49.3, et rapidement. « Les oppositions ne souhaitent pas ouvrir la possibilité d’avancer avec nous ou, en tout cas, de nous laisser avancer. Dans ces conditions, on prendra aussi nos responsabilités », a déclaré à l’AFP le ministre des Comptes publics Gabriel Attal.

Le Conseil des ministres a autorisé mercredi l’utilisation du 49.3, qui pourrait être actionné avant la fin de semaine sur la partie recettes de ce budget. Plusieurs responsables de la majorité ont plaidé en ce sens, pour éviter les mêmes déconvenues que ces derniers jours dans l’hémicycle. Même s’il n’est finalement pas prévu d’amendement pour une réforme des retraites – une piste élyséenne qui avait suscité l’ire des oppositions et le malaise d’une partie de la majorité –, son examen s’annonce très difficile pour l’exécutif.

Les députés ont déposé plus de 3 000 amendements qui, sur le papier, doivent être examinés jusqu’au 26 octobre. Dans ce délai, doivent être mises au vote les motions de censure de la Nupes et du RN, qui font suite au 49.3 sur le budget de l’État, ce qui va occuper quelques heures de séance supplémentaires.

Le PLFSS est « un texte d’investissement et d’engagement », selon le ministre de la Santé François Braun. Il anticipe une forte baisse du déficit à 6,8 milliards en 2023 (17,8 milliards cette année), reposant sur une fonte spectaculaire de la facture Covid. Il projette aussi des économies de 1,1 milliard d’euros sur le remboursement des médicaments et 250 millions sur les laboratoires d’analyses notamment.

Le projet de loi prévoit d’améliorer la prévention, avec des rendez-vous aux âges clés de la vie, de lutter contre les « abus » d’arrêts de travail en encadrant la téléconsultation et de réformer la formation des médecins généralistes en ajoutant une quatrième année avec des stages « en priorité » dans les déserts médicaux. Faute de médecins de garde « sur tout le territoire » les soirs et les week-ends, le gouvernement veut aussi étendre la « permanence des soins » aux infirmiers, sages-femmes et dentistes.

Les professionnels de santé remontés

Sans majorité absolue, et crispé par ses défaites lors des votes sur le budget de l’État, le camp présidentiel va scruter l’attitude des oppositions à l’ouverture pour savoir à quel combat s’attendre. « Les conditions actuelles font qu’il y aura sûrement » un 49.3, reconnaît la rapporteure Stéphanie Rist (Renaissance).

L’examen du texte en commission s’est pourtant passé plutôt sereinement, mais pas sans accrocs. Plusieurs mesures ont été votées contre son avis, comme le respect par les entreprises des obligations en matière d’égalité femmes-hommes pour bénéficier de réductions de cotisations.

La gauche pilonne le cadre budgétaire imposé : pour le socialiste Arthur Delaporte, « il manque cruellement d’ambition », et pour Hadrien Clouet (LFI) « d’investissements pour notre système de santé et nos hôpitaux ». Les députés RN déplorent de leur côté l’absence de « mesure d’envergure » pour « redresser notre système de santé ». Ce texte ne trouve pas grâce non plus aux yeux des élus LR qui épinglent le manque d’« efficacité » des dépenses de santé.

Autre écueil pour le gouvernement : plusieurs mesures sont vivement critiquées par les professionnels concernés. Remontés contre les économies demandées, les biologistes et laboratoires d’analyses menacent d’une grève. Courroucé, le secteur du médicament a obtenu déjà du gouvernement des reculs.

Dans un contexte social déjà brûlant, une fronde des internes menace maintenant : ils sont opposés à la quatrième année et à l’interdiction envisagée de l’intérim à l’hôpital pour les soignants fraîchement diplômés.

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