VIH : est-il possible d'allaiter sans transmettre le virus ?

En France, grâce aux traitements antirétroviraux administrés aux mères séropositives au VIH, il n’y pas eu une seule transmission mère-enfant entre 2018 et 2021. Si le risque est nul lors de l’accouchement, la question de l’allaitement maternel se pose pour beaucoup de femmes concernées par l’infection. On estime qu’en l’absence de traitement, un nourrisson allaité a 30% de risque de contracter le virus. Mais qu’en est-il si un traitement est mis en place ? À cette question, peu de réponses concrètes sont apportées.

En France, le rapport Morlat de 2017 sur la Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH indique que l’allaitement maternel est “contre indiqué” et recommande l’emploi de lait artificiel pour nourrir le bébé. Pourtant, plusieurs études dont une de l’ANRS publiée en 2016, montrent que la prise d’un traitement par la mère ou par l’enfant réduit le risque de transmission pendant l’allaitement. Ce qui n’est pas suffisant pour les auteurs du rapport. Ces recherches sont menées pour la plupart du temps sur des cohortes de populations de pays d’Afrique. “Malgré les données en Afrique sur le faible risque de transmission de l’allaitement sécurisé par les antirétroviraux chez la mère ou l’enfant pendant toute la durée de l’allaitement, le risque résiduel de transmission n’est pas nul”.

À l’échelle mondiale, l’OMS recommande pour les pays à faibles revenus, l’allaitement exclusif jusqu’aux douze mois de l’enfant, quand la mère reçoit un traitement antirétroviral. (...)

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