Asthme sévère : quelles biothérapies pour le futur ?

L'asthme sévère est un asthme non-contrôlé (toux, sifflements dans la poitrine, oppression thoracique, exacerbations…) malgré une prise en charge thérapeutique inhalée maximale ou nécessitant cette pression thérapeutique pour rester contrôlé. On estime que 65 000 à 200 000 Français souffrent d’asthme sévère, soit 3 à 5% des asthmatiques.

Depuis 2005, des biothérapies (anticorps monoclonaux ciblant des protéines) sont disponibles pour l’asthme sévère. Ces traitements ciblent les acteurs de l’inflammation des voies aériennes. Quatre biothérapies sont actuellement disponibles en France :

• Omalizumab (XOLAIR®) ;

• Mepolizumab (NUCALA®) ;

• Benralizumab (FASENRA®) ;

• Dupilumab (DUPIXENT®).

"La première arrivée sur le marché est l’omalizumab est une biothérapie ciblant l’asthme sévère allergique. Elle a transformé la vie d’un grand nombre de patients asthmatiques sévères allergiques. Elle a été suivie du mepolizumab puis du benralizumab qui sont des biothérapies ciblant l’asthme sévère éosinophilique, représentant une grande partie des asthmatiques sévères. Enfin, le dupilumab, qui a aussi pour indication l’asthme sévère T2 (éosinophilique ou avec augmentation de la fraction exhalée du monoxyde d’azote (FeNO)) a permis de couvrir d’autres indications de l’asthme sévère, chez des patients non éligibles aux autres biothérapies ou répondeurs partiels. Toutes (...)

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