Greffe de foie : un dispositif prometteur pour conserver l'organe pendant 3 jours

Sciences et Avenir

Ne plus greffer un foie en 12h maximum mais en 3 jours. C’est ce que propose un dispositif suisse de conservation mimant le corps humain en cours d’essais cliniques et présenté à l’Académie nationale de chirurgie. Si cette approche était utilisée en France, elle pourrait permettre, selon le Pr Henri Bismuth, environ 300 greffes supplémentaires de foie par an. Explications.

Avec environ 1500 transplantations pratiquées chaque année, le foie est le deuxième organe le plus greffé, en France, derrière le rein (3500). Mais le temps demeure un facteur limitant la transplantation, ce geste ne pouvant aujourd’hui être réalisé qu'en 12h maximum, l’organe devant être conservé au froid avec des solutions de perfusion à 4°C avant d’être réimplanté.

Réaliser environ 300 greffes de foie supplémentaires par an

Or, grâce à un dispositif mis au point en Suisse permettant lui la conservation au chaud de l’organe à 37°C, l’activité de transplantation hépatique pourrait ainsi être augmentée de 15 à 20%. "Ce qui permettrait de réaliser environ 300 greffes supplémentaires par an", estime le Pr Henri Bismuth, chirurgien hépatique, ancien chef de service à l’hôpital Paul Brousse (Villejuif), à l’origine d’un programme de transplantation hépatique comme de plusieurs premières mondiales chirurgicale (un seul foie pour deux donneurs).

Utilisé pour la première fois chez l’Homme en 2021 selon une publication en 2022 dans Nature Biotechnology, le dispositif helvétique, Liver4Life, qui mime le corps humain et permet de gagner du temps, vient de faire l’objet d’une présentation à l’Académie Nationale de Chirurgie (Paris). Il a permis à un foie de donneur, rejeté par tous les autres centres transplanteurs (comme environ 20% des greffons), de passer trois jours dans un environnement spécial, selon une conservation dite normothermique, à 37°C et d'être utilisé.

Ici, deux motifs : une infection chez le donneur et la suspicion d’une tumeur dont on ne pouvait exclure la malignité en 12 heures, avaient exclu l’organe du protocole de greffe. Or, en gardant l’organe à 37° tout en lui administrant des antibiotiques, Liver4life a permis d’une part de réaliser les analyses permettant d’affirmer que la tumeur était bénigne et d’autre part d’améliorer l’état du greffon en le stérilisant.

"On pourrait imaginer un seul centre en France disposant d’une telle machine"

"Cette techniq[...]

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