VIH : une bithérapie pour alléger le traitement

Dans les pays à faible revenu, l'allégement des traitements pour les patients séropositifs au VIH est un enjeu majeur. Un essai mené dans trois pays d'Afrique a permis de passer de la trithérapie à une bithérapie en deuxième ligne de traitement. Des résultats prometteurs. « Les traitements de seconde ligne contre le VIH recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans les pays à ressources limitées ont une très bonne efficacité », souligne l'ANRS. Cependant, il serait bénéfique d'alléger ces thérapeutiques en trithérapie, pour en améliorer l'observance notamment. L'enjeu ? Maintenir une charge virale indétectable avec des traitements moins lourds. Deux stratégies ont été comparées au cours de l'essai clinique ANRS 12286 MOBIDIP mené* au Cameroun, au Burkina Faso et au Sénégal entre 2014 et 2016. Une monothérapie à base d'inhibiteur de la protéase boosté (IPB) et une bithérapie associant ce dernier à la lamivudine. Peu chère, bien tolérée et souvent utilisée dans les traitements de première ligne, celle-ci a déjà montré une bonne efficacité. Seulement 3% d'échecs en bithérapie Les 265 patients suivis pendant une durée de 96 semaines présentaient, au début de l'étude, une charge virale inférieure à 200 copies/ml. La moitié des patients de l'étude a reçu la monothérapie et l'autre moitié la bithérapie. Objectif, comparer les taux d'échec des deux stratégies en guettant une éventuelle remontée de la charge virale au-dessus de 500 copies/ml. Résultats, « la bithérapie associant la lamivudine a montré seulement 3% d'échec, contre 24,8% pour la monothérapie », indiquent les auteurs. Lesquels ont également constaté une plus forte augmentation des lymphocytes CD4 chez les patients suivant la bithérapie, signe de renforcement du système immunitaire. « L'essai a ainsi permis de valider, pour la première fois, une stratégie d'allégement thérapeutique de deuxième ligne, moins chère et mieux (...) Lire la suite sur destinationsante.com


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