Troisième dose: pourquoi l'injection d'un vaccin différent est autorisée

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La troisième dose? Pfizer ou Moderna peu importe. La deuxième dose de Janssen? Pfizer ou Moderna peu importe. Les rappels sont l'occasion de
La troisième dose? Pfizer ou Moderna peu importe. La deuxième dose de Janssen? Pfizer ou Moderna peu importe. Les rappels sont l'occasion de

COCKTAIL VACCINAL - La Haute Autorité de Santé (HAS) s’est prononcée en faveur d’une nouvelle tournée de vaccins et de la campagne de rappel, destinée à compenser la progressive diminution de l’efficacité de ces sérums contre le Covid-19.

Dès septembre, les plus de 65 ans et ceux atteints de comorbidité pourront donc recevoir une troisième dose. Dans la seringue se trouveront des vaccins à ARNm (Pfizer et Moderna), quelles que soient les doses déjà injectées auparavant, a précisé la HAS.

Parmi les 18 millions de Français concernés dès septembre par ce rappel, nombreux seront ceux qui recevront deux vaccins différents. Que sait-on des risques et des bénéfices d’une telle pratique, appelée panachage vaccinal ou encore “schéma vaccinal hétérologue”?

Pas d’effets indésirables

En réalité, la France vaccine déjà avec plusieurs vaccins différents. Les vaccins Pfizer et Moderna sont très proches. Ainsi dès le 27 avril, le Conseil d’Orientation de la Stratégie Vaccinale et la Haute Autorité de Santé ont indiqué qu’ils pouvaient être interchangés sans risque.

Par ailleurs, une majorité de personnes vaccinées par AstraZeneca pour leur première dose ont ensuite reçu une deuxième injection à ARNm. Ils ont développé une protection meilleure qu’avec deux doses AstraZeneca, là aussi sans risque supplémentaire d’effets secondaires, selon les études.

Ainsi, depuis le 9 juillet 2021, la HAS recommande de compléter systématiquement une dose de vaccins AstraZeneca par une dose de Pfizer. En pratique, pour des raisons logistiques et à cause de la défiance autour d’AstraZeneca, ce vaccin n’est plus injecté en France.

Ainsi, en plus des études menées avant que cette pratique ne se développe, nous disposons de données de terrains sur d’éventuels risques. Leurs résultats sont très favorables: aucune étude ne conclut à un risque plus élevé d’effets indésirables lorsqu’on reçoit deux doses de vaccins différents. Cette augmentation d’effets indésirables est l’un des principaux critères observés par les institutions. Et il n’y a pas de remontées de nouveaux effets indésirables méconnus pouvant alerter la balance bénéfice-risque.

L’immunité peut progresser

Concernant l’efficacité contre le Covid, les différentes études montrent que lorsque deux vaccins à ARNm différents sont injectés, ils immunisent aussi bien qu’avec deux mêmes doses, car ils font presque exactement le même effet. Par contre, si on se fait vacciner avec des vaccins élaborés à partir de technologies différentes, l’immunité progresse, car les défenses immunitaires sont stimulées de deux manières différentes. En clair : les personnes qui ont reçu une dose d’AstraZeneca puis une dose de Pfizer sont jusqu’à 60% plus protégées qu’avec deux doses d’Astra.

Une meilleure immunité induit parfois… plus de fièvre et de courbatures à la suite de l’injection. Ces sensations désagréables, directement liées à la réaction inflammatoire provoquée par le vaccin, sont néanmoins sans danger et disparaissent en quelques jours.

Pour se prononcer sur les doses de rappel, la HAS a passé en revue toutes les études et les politiques vaccinales les plus sérieuses. Un rappel augmente la protection, et selon elle, la meilleure manière de le faire est de le faire avec le vaccin le plus efficace contre les formes graves. Voilà donc pourquoi la campagne de rappel se fera avec des vaccins à ARNm.

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Cet article a été initialement publié sur Le HuffPost et a été actualisé.

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