Maladie de Lapeyronie : nouveaux traitements

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Très handicapante, elle affecte la verge. Cette pathologie est de nos jours parfaitement traitable. Le Pr Lebret en décrit tous les aspects.

Paris Match. De quoi s’agit-il ?
Pr Thierry Lebret. D’une maladie décrite en 1743 par le Dr François Gigot de Lapeyronie, premier chirurgien de Louis XV. Elle est due à une fibrose plus ou moins calcifiée de l’enveloppe (nommée albuginée) qui entoure les corps caverneux. Je rappelle que ces derniers sont constitués d’alvéoles qui, en se remplissant de sang, permettent la turgescence du pénis. La douleur à l’érection est le signe initial de cette maladie. Elle traduit une inflammation de l’albuginée. Le processus fibrotique suit. Son effet sur la verge est celui d’un hauban. Après quelques semaines ou mois, la douleur s’atténue tandis que le pénis se courbe progressivement entre 10 degrés et… 120 degrés (le gland se retourne vers le ventre du sujet) ! Dans la plupart des cas, la courbure est unique. Des déformations complexes à plusieurs courbes sont possibles. Dans la concavité de la courbure, le sujet palpe sous la peau des corps durs (plaque ou nodules) qui sont des zones de fibrose. La maladie de Lapeyronie affecterait 2 % à 3 % des hommes, une incidence qui serait sous-estimée. Elle apparaît généralement vers l’âge de 50 ans. Des formes précoces, entre 20 et 30 ans, existent aussi. Des pathologies aponévrotiques similaires, telle celle de Dupuytren (main) ou de Ledderhose (plante du pied) lui sont parfois associées. Pour autant, il n’y a pas de terrain héréditaire clairement établi. On suspecte un rôle du stress (après chirurgie lourde par exemple) qui induirait une réaction auto-immune touchant l’albuginée. La maladie de Lapeyronie a un impact sur la sexualité, jusqu’à parfois rendre les rapports impossibles.

En quoi consiste le bilan ?
Les examens ultrasoniques ou d’imagerie sont le plus souvent inutiles. Des(...)


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