Hernie discale: quand se faire opérer ?

Le traitement des hernies discales lombaires est aujourd’hui avant tout médical. La chirurgie ne concerne que les patients en situation d’urgence ou en échec de traitement. Le point avec le Pr Richard Assaker, neurochirurgien, président de la Société française de chirurgie rachidienne et le Dr Arnaud Blamoutier, chirurgien orthopédiste. Avec un traitement médical bien suivi pendant six à huit semaines, la guérison de la douleur sciatique due à une hernie discale lombaire est obtenue dans 80 à 90 % des cas. Un traitement basé sur la prescription d’antalgiques et d’anti-inflammatoires, voire de myorelaxants, et sur un repos relatif. Si c’est insuffisant, des infiltrations lombaires de corticoïdes au niveau de la hernie permettent la plupart du temps de passer le cap aigu Elles sont maintenant réalisées sous contrôle radiologique, ce qui permet d’administrer le traitement de façon très précise. Mais si la sciatique persiste, la consultation d’un chirurgien spécialiste du rachis (neurochirurgien ou chirurgien orthopédiste ayant l’expérience de la chirurgie des hernies) s’impose. Si le traitement médical a échoué ou en cas d’urgence, la chirurgie vise à enlever la hernie pour supprimer la compression sur la racine nerveuse. Après bien des évolutions, la technique chirurgicale de référence reste la discectomie, réalisée sous anesthésie générale. Le patient est placé en position génupectorale (en génuflexion), grâce à une table chirurgicale spéciale en forme de Z. Une incision de 4 à 5 cm est pratiquée au milieu du dos avant de décoller les muscles situés du côté douloureux pour atteindre l’espace localisé entre les deux vertèbres. Cet espace ouvert, la hernie discale et la racine nerveuse comprimée sont visibles. La libération de la racine nerveuse est vérifiée, puis la hernie discale est enlevée, ainsi qu’une grande partie du disque, pour réduire au minimum le risque de récidive postopératoire. Il est parfois nécessaire d’élargir aussi le canal dans lequel se (...) Lire la suite sur TopSante.com

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