La chirurgie bariatrique, un traitement du diabète ?

Depuis plusieurs années, la chirurgie bariatrique a pris de l'ampleur dans le traitement de l'obésité sévère à morbide. Mais dès les années 1990, des études ont montré son intérêt dans la prise en charge du diabète. A l'occasion du Congrès annuel de la Société francophone du Diabète à Nantes, du 20 au 23 mars 2018, les spécialistes font le point. « Entre les années 1970 et 1995, plusieurs études documentent de manière répétée une rémission de diabète après chirurgie bariatrique », rappelle le Dr Emmanuel Disse, diabétologue aux Hospices Civils de Lyon. Mais ce n'est que vers 2006-2007 que des études chez l'homme « commencent à explorer l'utilisation intentionnelle de celle-ci dans le traitement de cette maladie métabolique ». Elle est qualifiée en 2007 de ‘chirurgie métabolique'. Différents mécanismes expliquent les effets bénéfiques de l'intervention, parmi lesquels le jeûne imposé pendant les jours suivants l'opération. Mais également plusieurs phénomènes en lien avec les intestins. Par exemple une baisse de l'absorption intestinale du glucose. Opérer en dessous d'un IMC de 35 ? Pour autant, une rémission du diabète de type 2 peut-elle être espérée chez tous les patients ? Là réside la question principale que se posent les diabétologues. Et la chirurgie bariatrique pourrait-elle être envisagée chez des diabétiques à l'indice de masse corporelle (IMC) inférieur à celui pour lequel elle est pour le moment indiquée ? En tout cas, les études se poursuivent, montrant une nette supériorité de la chirurgie pour parvenir à une rémission du diabète, comparé à une prise en charge médicamenteuse. Le pourcentage de rémission est le même quel que soit le poids – dans le cadre d'une obésité toutefois. Il s'élève à 71% pour les IMC de plus de 35 et de 72% pour ceux de 30 à 35. Malgré cette littérature, la Haute Autorité de Santé (HAS) n'a pas encore validé cette dernière indication. Même si la Société francophone (...) Lire la suite sur destinationsante.com


Médicament : un mauvais usage dangereux… et coûteux
Des nanoparticules retrouvées dans des médicaments de la vie courante
Au secours, mon enfant ne veut pas dormir !
Recevez la newsletter de Destination Santé
Accédez à la rubrique Destination Femme