Bilan prénatal : pourquoi, quand, comment ?

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Il permet de contrôler la croissance du foetus, mais aussi de détecter une maladie grave de l’enfant in utero. Une prévention indispensable.

Paris Match. Qu’entend-on par bilan prénatal ?
Pr Alexandra Benachi. La succession de deux étapes possibles. La première, celle du dépistage prénatal fait d’examens de routine, est proposée à toutes les futures mamans. La seconde, celle du diagnostic prénatal, n’est initiée que lorsqu’une anomalie est suspectée chez le fœtus.

Que vérifie le dépistage prénatal ?
1. Trois échographies sont recommandées entre 11 à 13, 21 à 24 et 32 à 34 semaines d’aménorrhée. Leur but est de contrôler la croissance du fœtus, sa vitalité et sa morphologie. 2. Le dépistage de la trisomie 21, la plus fréquente des maladies génétiques, est proposé mais non obligatoire. Il repose sur le calcul d’un score prédictif qui comprend la mesure de la nuque du fœtus à la première échographie, l’âge de la mère et certains marqueurs sanguins. Selon le résultat, d’autres tests sont proposés. 3. Des sérologies maternelles obligatoires à la recherche d’infections (rubéole, toxoplasmose) pouvant être la source de malformations fœtales, cérébrales surtout, ou de contaminations du fœtus (syphilis, VIH, hépatites B et C). La pertinence du dépistage du cytomégalovirus reste débattue. Le risque du Sars-Cov-2 (variants inclus) est de générer chez la mère des infections sévères à l’origine d’accouchements pré- maturés, d’où l’intérêt de vacciner toutes les femmes enceintes. 4. Une éventuelle incompatibilité sanguine fœto-maternelle concernant les groupes sanguins (test obligatoire). Son risque est d’induire chez le fœtus une anémie par passage transplacentaire d’anticorps maternels dirigés contre les globules rouges de l’enfant.

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Certaines anomalies autorisent une interruption de grossesse, d'autres(...)


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