100% Santé : des lunettes, des implants dentaires et des appareils auditifs totalement gratuits !

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Vous en avez peut-être entendu parler ces dernières années : le 100% Santé est là ! Cette nouvelle norme permet à tout un chacun d’accéder gratuitement à certains équipements médicaux, alors qu’ils peuvent coûter trop cher autrement. Lunettes de vue, implants dentaires, appareils auditifs à prix réduit : on vous explique comment ça marche.

Donner accès aux soins à tous les Français

Emmanuel Macron en avait fait une promesse de campagne. Certaines dépenses médicales restent parfois trop lourdes pour les ménages malgré les remboursements de la Sécurité sociale et des mutuelles. Les Français repoussent ainsi leurs soins les plus onéreux et parfois, même, y renoncent.

Parmi les secteurs les plus touchés par ces prix prohibitifs, on compte l’ophtalmologie, l’implantologie dentaire et l’audiologie. Par exemple, une monture de lunettes qui coûte 250€ n’est remboursée par l’Assurance Maladie qu’à hauteur de… 1,70€ ! Si vous avez une complémentaire santé, celle-ci peut prendre en charge une partie du prix total seulement et il peut vous rester des dizaines, voire des centaines d’euros à payer de votre poche. En 2018, ce reste à charge était d’en moyenne 1700€ pour les appareils auditifs ! Une dépense inenvisageable pour bon nombre de Français. Grâce au 100% Santé, tout le monde peut désormais se procurer des appareils médicaux de qualité sans débourser un centime.

Comment fonctionne le 100% Santé ?

Appelé aussi "reste à charge zéro", le 100% Santé est une réforme mise en place sur plusieurs années, entre 2019 et 2021. Les prix d’une variété d’équipements médicaux ont été plafonnés et leurs remboursements ont augmenté par échelons jusqu’à ce qu’ils deviennent aujourd’hui 100% remboursés par la Sécurité sociale et les mutuelles. Toutes les complémentaires santé doivent proposer au moins un contrat "solidaire", qui permet donc à ses souscripteurs de bénéficier du 100% Santé. Et ce, aussi bien pour les contrats collectifs d’entreprises, que pour les contrats d’assurance santé des particuliers. Pour savoir si votre contrat le propose, n’hésitez pas à vous rapprocher de votre prestataire de complémentaire santé. Si vous n’avez pas de mutuelle, sachez que vous ne pouvez pas bénéficier du 100% santé. Cependant, le dispositif de la CMU-C permet aux personnes les plus modestes d’avoir une mutuelle avec 100% Santé pour 1€ par jour ou moins.

Comment bénéficier d’un équipement médical gratuit avec le 100% Santé ?

  1. Vous avez besoin d’une paire de lunettes, d’un implant dentaire ou d’un appareil auditif. Vous vous rendez chez un praticien avec une prescription médicale si nécessaire.

  2. Après avoir vérifié que votre contrat de complémentaire santé propose bien le 100% Santé, vous choisissez un équipement parmi ceux qui sont proposés dans ce panier de soins :

    1. Lunettes : vous avez le choix entre 17 montures en 2 couleurs différentes au minimum (10 montures pour les enfants), et pouvez demander toutes les corrections, ainsi que des verres amincis et anti-reflet. Chaque opticien est obligé de proposer ce service.

    2. Prothèses dentaires : le panier de soins 100% Santé prévoit une liste de couronnes, de bridges et d’inlays entièrement gratuits pour le patient, et d’autres à des tarifs modérés. Il s’agit des prothèses les plus couramment utilisées en implantologie et elles allient la qualité à l’esthétisme (du moins pour celles dont les dents se voient, comme les incisives, les canines et les premières prémolaires).

    3. Audiologie : vous choisissez vos audioprothèses parmi une sélection d’équipements au cahier des charges imposé. Par exemple, tous les appareils du panier de soins 100% Santé doivent disposer de 12 canaux de réglages (ou qualité équivalente), de 3 fonctionnalités technologiques comme la réduction du bruit du vent, un système anti-acouphène ou encore la directivité adaptative. Ils sont également garantis 4 ans et leur achat est complété de minimum 2 rendez-vous de suivi par an pour d’éventuels réglages.

En clair, ne vous attendez pas à de la haute technologie ou à des marques de luxe avec le 100% Santé, mais à des équipements simples, courants et robustes, du moins sur le papier.

3. Vous payez votre équipement comme d’habitude en présentant votre carte Vitale et votre mutuelle. Mais pas de panique, car vous serez par la suite entièrement remboursé. Si vous bénéficiez du tiers-payant, bonne nouvelle : vous n’avancez absolument rien ! D’où l’autre nom du 100% Santé : le "reste à charge zéro".