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Dans près de la moitié des bilans d’infertilité, on trouve chez la femme une endométriose, c’est-à-dire des fragments de muqueuse utérine situés ailleurs que dans l’utérus. Mais une bonne prise en charge permet souvent d’avoir un bébé. Le point avec le Pr Dominique de Ziegler, gynécologue à l’hôpital Cochin (Paris)
Près de 10 % des femmes en âge de procréer seraient atteintes d'endométriose, une maladie encore méconnue. Méconnue des femmes qui en souffrent et des médecins, qui la découvrent au hasard d’un bilan d’infertilité. Ces derniers sont alors face à un dilemme : que soigner en premier, l’endométriose ou l’infertilité ? « En médecine, le bon sens veut qu’on commence par un traitement modéré pour aller ensuite vers de plus agressifs. Mais pour l’endométriose, l’inverse est parfois souhaitable », constate le Pr Dominique de Ziegler, gynécologue à l’hôpital Cochin, à Paris. On commence donc par la chirurgie, et non par le traitement médical. Dans l’idéal, la prise en charge doit être assurée par une équipe pluridisciplinaire, comportant chirurgiens et spécialistes de procréation médicalement assistée, (PMA). Les chances de mener à bien une ou plusieurs grossesses sont alors plus élevées. >> A découvrir aussi : Fertilité: les questions qu'on n'ose pas poser au gynéco
On opère si la femme est jeune et que l’endométriose est la seule cause d’infertilité. « La chirurgie est souvent proposée en premier », explique le Pr Dominique de Ziegler. Elle consiste à retirer par électrocoagulation ou laser les fragments de muqueuse égarés, sous cœlioscopie. « Pour renforcer le résultat de l’intervention, on prescrivait ensuite un traitement contraceptif, précise le Pr de Ziegler. Mais on s’est rendu compte que c’est juste après l’opération que la femme a le plus de chances d’être enceinte. » Si on s’en tient à la seule chirurgie, elle aura une chance sur deux de commencer une grossesse dans l’année.S’il existe d’autres problèmes d’infertilité. Le (...) Lire la suite sur TopSante.com
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